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  注见三十四难。

  其病众多,不可尽言也。

  疾病最多,虽言不能尽。

  四时有数,而并击于春夏秋冬也。

  四时有一定之数,并系于此。

  针之要妙,在于秋毫者是也。

  用针微妙之理,即秋毫之细微。

  七十五难曰:

  经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?

  东方肝实,西方肺虚,泻南方心火,补北方肾水如何。

  然:金木水火土,当更相平。

  金胜木,木胜土,土胜水,水胜火,火胜金,五藏五行更相平伏,宜凭其补泻以调治之。

  东方木也。

  东方属木。

  西方金也。

  西方属金。

  木欲实,金当平之。

  金胜木,肝气强实,肺气虚弱,木反陵金,金家不伏,欲来平木。

  火欲实,水当平之。

  心气强实,肾气虚弱,火反陵水,水家不伏,欲来平火。

  土欲实,木当平之。

  脾气强实,肝气虚弱。土反陵木,木家不伏,欲来平土。

  金欲实,火当平之。

  肺气强实,心气虚弱,金反陵火,火家不伏,欲来平金。

  水欲实,土当平之。

  肾气强实,脾气虚弱,土反陵水,水家不伏,欲来平土。

  东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。

  邪气盛则实,真气夺则虚,木实谓木有余,则土淫畏之,土畏之则金无所养,而致金虚也。

  泻南方火,补北方水者。南方火,火者,木之子也。北方水,水者,木之母也。水胜火。

  举肝一藏以为例。火者,木之子。若不泻火,火叉盛而铄金,金反仇伟于木,金木相胜,而致两相刑克。水者,木之母。若不补水,水爻弱,而不能生木。

  子能令母实,母能令子虚。

  子能令母充实,母能令子虚弱。

  故泻火补水,欲令金不得平木也。

  用针泻,须诊其候,则泻其心,心气既通,肝气既复,又补于肾,肾家得气,相传以养肝,肝气已定,则肺不复来平肝。

  经古。不能治其虚,何问其余,此之谓也。

  肺虚在于肝实,则要泻火补水,若不得治虚之要,何必问其余。

  七十六难曰:

  何谓补泻?

  补助泻利之义如何。

  当补之时,何所取气?

  当补时候,自何处取气。

  当泻之时,何所置气?

  置者,取也,迎也。当泻时候,自何处取气。

  然:当补之时,从卫取气。

  肺行五气,溉灌五藏,通注六经,归于百豚。几取气,须自卫取气,得气乃推内针于所虚之经豚,浅深分部之,所以补之。

  当泻之时,从荣置气。

  邪在荣分,故内针于所实之经,待气引针而泻之。

  其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴。

  假令胆不足,肝有余,先补足少阳,后泻足厥阴。

  阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其肠。

  肝不足,胆有余,当先补足厥阴,而后泻足少阳。

  荣卫通行,此其要也。

  阴阳有余、不足,当先补其不足,然后泻其有余,故得荣卫通行,即是持针要妙。

  七十七难曰:

  经言上工治未病。

  上工者,万举万全之医工,皆医治未然之疾。

  中工者治已病。

  中工未能全解悟,故止守一藏而已。

  何谓也?

  其说如何。

  然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。

  人之五藏,有余者行胜,不足者受邪,见肝经有病,则知博#56其所胜之.脾土,故先预补脾气,无令受肝之邪气。

  故日治未病焉。

  缴上文。

  中工#57者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝。

  见肝有病,不晓肝传脾之理,但一心止治肝经。

  故日治已病也。

  缴上文。

  七十八难曰:

  针有补泻。

  补者,呼则出针;泻者,吸则内针。

  何谓也?

  其说如何。

  然:补泻之法,非必呼吸出内针也。

  补泻之法,非祕呼吸出纳为补泻,但以得气出入为补泻。

  然:知为针者,信其左。

  知用针法度,自左手起。

  不知为针者,信其右。

  不知用针法度,自右手起。

  当刺之时。

  当下针时。

  必先以左手厌按其所针荣俞之处。

  先知荣俞穴处,以左手厌按之。

  弹而努之。

  以右手弹其所按之处,使豚气腹满也。

  爪而下之。

  爪而下之,置针准也。

  其气之来,如动脉之状。

  其气之来,应于左手之下,恰似动豚之形状。

  顺针而刺之。

  然后循针而刺之。

  得气,因推而内之。

  待气应于针下,因惟#58入荣中。是谓补。

  此谓之补。

  动而伸之,是谓泻。

  若得气,便摇转而出之,是为泻。

  不得气。

  若久留针,而待气不至,则于卫中留针待气;久不得,又内入于荣中久留待气。如其三处候气,不应于针者,为阴阳俱尽,不可复针。

  乃与男外女内,不得气,是谓十死一生也。

  卫为阳,主外,男子阳气行于外,则轻手按其穴。荣为血,主内,女子阴气行于内,则重手按其穴。过时而气不至,不应其左手者,皆不可刺,十死一生。

  七十九难曰:

  经言迎而夺之,安得无虚?

  几气始至而用针取之,名日迎而夺之。迎,取气也;夺,泻气也。取而泻之,如何不虚#59。

  随而济之,安得无实?

  随者,自卫取气也,补也。济者,补不足之经也。随而济之,如何不虚,人其气流注终而内针,入针出而扪其穴,名日随而济之。

  虚之与实,若得若失。

  经脉虚弱,却与针以补实之,若得若失关焉。

  实之与虚,若有若无。

  经脉强实,却与针以取虚之,有得有失关焉。

  何谓也?

  其说如何。

  然:迎而夺之者,泻其子也。

  五藏实则泻其子。

  随而济之者,补其母也。

  五藏虚则补其母。

  假令心病。

  举心一藏以为例。

  泻手心主俞。

  心为五藏之君,法不受病。受病者,心包络也。手心主者,手厥阴心包络豚也。手心主俞者,土也。心火也,土是火子,乃泻其俞,此泻子也。

  是迎而夺之者也。

  缴上文。

  补手心主井。

  心火井木,木者火之母,今补心主之井,补母也。

  是谓随而济之者也。

  缴上文。

  所谓实之与虚者,牢濡之意也。

  濡者为虚,牢者为实。

  气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。

  几欲行其补泻,先侯五藏之豚,及所刺穴中,如气来牢实者,可泻之;虚濡者,可补之。若持针不能胡#60其牢濡者,故若得若失也。

  八十难曰:

  经言有见如入。

  有见针如入。

  有见如出者,何谓也?

  有见针如出是如何。

  然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内#61也。

  欲刺人时#62,先以左手候其安#63中之气,见其气来至,然后内针。

  针入。

  针入穴俞。

  见气尽乃出针。

  候其气尽乃出其针,非迎随补泻之法。

  是谓有见如入,有见如出者也。

  总缴上文。

  八十一难曰:

  经言#64实实虚虚,损不足而益有余#65。

  注见十二难。

  将是寸口脉耶?

  问寸咏如此。

  将病自有虚实也?

  问病自有虚实如此。

  其损益奈何?

  其喊损补益之法如何。

  假#66令肝实而肺虚。肝者木也,肺者金也。金木当更相平,当金平木也。

  详见七十五难。

  假令肺实。

  且如肺气强实。

  故知肝虚微少气。

  故知肝气虚弱,细微而少。

  用针不补其肝,而反重实其肺。

  用针者,不补肝气之虚,反去补肺,是使之重实。

  故曰实实虚虚,损不足,益有余,此是中工所害也。

  此是中工,所以实实虚虚,损不足、益有余。

  黄帝八十一难经慕图句解卷之七

  #1土:疑当作‘上’。

  #2注:原作‘吐’,据《本义》改。

  #3食讫而急欲昏厕:《集注》五十七难虞注作‘食毕而急思厕’。

  #4病:据文义似当作‘寒’。

  #5五:据文义当作‘日’。

  #6湿温:原作‘温湿’据《本义》改。

  #7寒热相传:据文义疑当作‘湿热相薄’。

  #8湿温:原作‘湿湿’,据文义改。

  #9月:疑当作‘有’。

  #10大:疑当作‘天’。

  #11濡:《本义》作‘浮’。

  #12上:原作‘五’,据文义改。

  #13经:《集注》此下有‘所在’二字。

  #14而:此下《本义》有‘死下之者’四字。

  #15热:疑衍。

  #16十一:此下《集注》有‘凡一首’三字。

  #17观切者息:文义未属,疑误。

  #18脾:疑当作‘病’。

  #19放:疑当作‘仿’。

  #20视脉初脉:《集注》六十一难杨注作‘视色听声’。

  #21六:此前《集注》有‘藏府井俞第十二,凡七首’十字。

  #22合:原作‘今’,据文义改。

  #23原:原作‘俞’,据《本义》改。

  #24首:原作‘皆’,据文义改。

  #25阳则木,阴则金:据原文当作‘阳则金,阴则木’。

  #26荣污:六十八难‘所出为荣’注作‘荣迂’。

  #27人:《集注》六十四难杨注作‘文’。

  #28人:疑当作‘文’。

  #29调:疑当作‘刚’。

  #30小:疑当作‘木’。

  #31木:疑当作‘土’。

  #32癸:原作‘己’,据文义改。

  #33者:疑当作‘皆’。

  #34然:此下《集注》有‘三焦所行之俞为原者何也’十一字。

  #35二:疑为‘三’之讹。

  #36二:疑当作‘一’。

  #37章:原作‘草’,据文义改。

  #38肾:原作‘贤’,据文义改。

  #39大:《集注》六十七难杨注作‘入’。

  #40丽:疑当作‘然’。

  #41溜谷:疑当作‘阴谷’。

  #42二间:原作‘三问’,据文义改。

  #43原:原作‘俞’,据文义改。

  #44合小海,原:原作‘合经小海’,据文义改。

  #45陷谷:原作‘隐谷’,据文义改。

  #46合:原脱,据上下文例补。

  #47谷:原作‘容’,据文义改。

  #48然:原作‘荣’,据《本义》改。

  #49木:原作‘水’,按井穴属木,故改。

  #50主:《集注》六十八难虞注作‘土’。

  #51生:疑当作‘主’。

  #52十二:此下《集注》有‘凡十三首’四字。

  #53何:原作‘同’,据文义改。

  #54时:下对应之注文作‘持’,或是。

  #55外:此下《本义》有‘针’字。

  #56博:疑当作‘传’。

  #57中工:此下《集注》有‘治已病’三字。

  #59虚:据原文似当作‘实’。

  #60胡:《集注》七十九难丁注作‘明’。

  #61内:此下《本义》有‘针’字。

  #62人时:《集注》八十难丁注作‘人脉’。

  #63安:《集注》八十难丁作‘穴’。

  #64言:此下《集注》有‘无’字。

  #65余:原脱,据《本义》补。

  #66假:此前《本义》有‘然是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也’十六字。