此是五积病源要法。
黄帝八十一难经慕图句解卷之六竟
#1七:此下《集注》有‘凡五首’三字。
#2则:依上下文例,此前似脱‘一’字。
#3正:《本义》作一五’。
#4寸:疑当作‘才’。
#5肝:此字《本义》在本句末‘伤’字下。
#6有:此前《集注》有‘然’字。
#7主:原作‘永’,据文义及上下文例改。
#8不:疑为‘木’之误。
#9心:此上《集注》有‘何以言之’四字。
#10主:《集注》四十九难虞注作‘五’。
#11腥臭:依上文例当作‘臭腥’。
#12入:原作‘与’,据文义改。
#13体:原作‘病’,据《本义》改。
#14邪:原作‘和’,据文义及《集注》吕注改。
#15邪:此下《本义》有‘有贼邪’三字。
#16心:此下《本义》有‘病,中风得之为虚邪,伤暑’十字。
#17从所胜不中者:《集注》五十难吕注作‘从所不胜来者’。
#18得:此下《本义》有‘寒而欲’三字。
#19物:据下句注文,似当作‘属阳’。
#20《集注》五十一难丁注作‘暑’。
#21据上句注文似当作‘三’。
#22向:《本义》作‘响’。
#23常:此下《本义》有‘故以此知藏府根本不同也’十一字。
#24第八:此下《集注》有‘凡二首’三字。
#25再:原作‘又’,据《集注》五十三难虞注改。
#26一:据文义当作‘二’。
#27脾:据前后文例当作〔肝’。
#28木:据上文例当作‘脾’。
#29而:据文义当作‘无’。
#30肝胜脾,脾肚肾,肾胜心:原作‘肝胜肾,肾胜脾,脾胜心’,与五行相克关系不符,据《集注》五十四难丁注改。
#31由:原作‘虫’,据下句注文改。
#32始:此下《本义》有‘发’字。
#33脘:原作‘沈’,据文义改。
#34各:原作‘名’,据文义政。
#35而:据文义当作‘如’。
#36脾:据上文当作‘肥’。
#37所:原作‘金’,据文义改。
#38木:原作‘不’,据文义改。
#39不与脉:据原文当作‘还与肺’。
#40寓:文义未属,疑误。
#41秋弦脉:据前后文例似当作‘秋乃肺’。
#42可:《集注》作‘肯’。
#43食:此下疑脱‘亦’字。
#44邪,复:原作‘复邪’,据文义乙转。
#45:此下《本义》有‘冬’字。
#46:《集注》五十六难杨注作‘长’。
#47肺:原作‘肝’,据文义改。
#48肝:原作‘肺’,据文义改。
#49原作‘肝’,据文义改。
黄帝八十一难经纂图句解
经名:黄帝八十一难经慕图句解。宋李駉撰。七卷。底本出处:《正统道藏》太玄部。原文参校本:《难经集注》人民卫生出版社影印本(简称《集注》)、《难经本义》古今医统正脉全书本(简称《本义》)。
黄帝八十一难经纂图句解卷之七
卢国秦越人撰临川晞范子李駉子埜句解
五泄伤寒第十四首
五十七难曰:
泄凡有几?
泄,利也,不知有几般。
皆有名不?
皆有其名目否。
然:泄凡有五,其名不同。
五般泄利,而令则不同。
有胃泄。
胃经泄利。
有脾泄。
脾经泄利。
有大肠泄。
大肠泄利。
有小肠泄。
小肠泄利
有大症泄,名曰后重。
痕,结也。小腹有结,而欲下利也。后重者,腰下沈重也,故名肾泄。
胃泄者,饮食不化。
风入于肠,土#1需于胃,泄所食之物,先出而不消化。
色黄。
脾属土,泄利色黄。
脾泄者,腹胀满。
雨淫腹疾,脾土恶湿,二气之胜,故腹肚膨胀充满。
泄注#2。
注者,无节度也。湿胜则濡泻,湿气内攻于脾,则水谷不分,故泄利无度。
食即呕吐瞇。
脾胃,饮食之藏府。脾病不能化水谷,故食则呕吐。
大肠泄者,食已窘迫。
窘迫,急也。大肠气虚,所以食讫而急欲昏凤#3,迫急不可止也。
大便色白。
白从肺色。
肠呜切痛。
肠内虚呜,如刀切其肠之痛。
小肠泄者,搜而便脓血。
小肠,心之府。心生血,故便血。
小腹痛。
小便处在小腹,故痛。
大底泄者,裹急后重。
裹急者,腹中痛也。后重者,大便处疼痛也。
数至图而不能便。
囿,厕也。肾开窍于二阴,惟气虚,故数思凤,及至厕,后重不能便。
茎中痛。
痛引入前阴茎中。
此五泄之法也。
此是五泄受病法度。
五十八难曰:
伤寒有几?
中伤寒邪,还有几般。
其脉有变不?
脉息还变迁不同否。
然:伤寒有五。
有五般伤病#4。
有中风。
中伤风邪。
有伤寒。
冬谓之伤寒,诸严寒之时,为寒所冒,其之时而病,头痛身疼,肌肤而恶,故名五#5伤寒。
有湿温#6。
其人尝伤于湿,因而中风,寒热相传#7,则发湿温#8 病,苦两经逆,为胸多汗,头目痛,妄言。
有热病。
冬伤于寒,因而气发为热病,发热恶寒,头痛身疼。
有温病。
春夏月#9寒清时,秋冬有暄暑时,人感疫疠之气,故一岁之中,病无长少,卒相似者,此则时行之气,俗谓之大#10 行是也。
其所苦各不同。
其证候所苦害不同。
中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。
肌肉之上,阳脉所行,轻手按之,状若太过。肌肉之下,阴脉所行,按之不足,谓之弱。此者是按之不足,举之有余,故知中风也。
湿温之脉,阳濡#11而弱,阴小而急。
肌肉之上#12阳脉所行,濡弱者,是湿气所胜火也。肌肉之下,阴脉所行,小急者,是土湿之不胜木也。
伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。
寸尺俱盛极而紧涩。
热病之脉,阴阳俱浮。
热病之脉息,尺寸俱浮。
浮之而滑。
浮者,轻手按之而滑,是心伤热豚。
沈之散涩。
沈者,重手按之而散涩,是津液虚少。
温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经#13而取之。
温病自有鬼疠之气散行诸经,不可预知,其何经之所受,爻俟其病而诊之,始可次所在治之。
伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而#14 愈者,何也?
伤寒病有汗之而安愈,下之而死之者;有汗之而死者,下之而安愈者如何。
然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之而死。
阳虚则外寒,阴盛则外寒,寒毒争于荣卫之中,叉发热而恶寒,尺寸俱浮大,内叉不躁。设有微烦,其人饮食欲温,而恶玲也,为阳虚阴盛,汗· 之则愈,误下则死。
阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
阳盛则内热,阴虚则内热,寒毒相薄于荣卫之内,阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,阳热之气盛而入裹,热毒居胃,水液干涸,燥粪结聚,其人外不恶寒,铃蒸蒸发热而燥,甚则谵语,下之则愈,误汗则死。
寒热之病,候之如何也?
诊候寒热之病如何。
然:皮寒热者。
肺主皮毛,与大肠为表裹。藏病即寒,府病即热。
皮不可近席。
手三阴三阳法天,天动故病,即不欲辟近席。
毛发焦,鼻槁。
下有心火,燥热之为病,故毛发焦枯,鼻又桔槁。
不得汗。
凡有此病,不得汗之,汗之叉死,下之则愈。
肌寒热者。
脾主肌肉,与胃为表裹,藏病主寒,府病主热。
皮肤痛。
脾主土,土主湿,湿流关节,故病痛。
唇舌槁。
脾之精在唇四白,其津液外泄,故槁。
无汗。
此病燥湿之所致,无以汗之,汗之则肠胃不通,下之则泄注,宜温中调气。
骨寒热者。
肾主骨,一与膀胱为表裹,病在阳即身热,热#15 体重恶寒,在阴即寒。
病无所安。
病在身不得安。
汗注不休。
肾生液,入心为汗。注者,无节度也,汗出不止。
齿本枯痛。
齿乃骨之余,肾之液外泄,故齿本枯槁而疼痛。
五十九难曰:
狂癫之病,何以别之?
狂癫自是两般,何所辫别。
然:狂之始发也。
重阳者狂,病在三阳而反汗之,阳盛发狂。
少外不饥。
不欲眠外,不知饥馁。
而自高贤也。
妄自高大,以称其贤。
自辩智也。
独自强,不称其智明。
自贵倨也。
自为尊贵,娱傲怨人。
妄笑,好歌乐也。
无事嬉笑,但好枢歌,自以为乐。
妄行不休是也。
登高逾垣,凡所上之处,皆非其所素能者,全无休止。
癫疾始发。
癫,颠也。重阴者,癫始发时。
意不乐。
意思不乐。
直视僵仆。
眼目直视,不能行立而倒仆。
其脉三部阴阳俱盛是也。
寸口是阳部,尺是阴部,三部脉皆盛。
六十难曰:
头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?
厥者玲也。有厥头痛,有真头痛,有厥心痛,有真心痛,是如何。
然:手三阳之脉受风寒,伏留而不行者,则名厥头痛。
风玲之气入于三阳之经,伏留而不行,则壅逆而冲于头,故名厥头痛。
入连在脑者,名真头痛。
脑为髓海,风玲之气入于泥九官,是邪循风府入于脑,痛甚,手足玲至肘膝者,令真头痛。
其五藏气相干,名厥心痛。
诸经皆属于心,若一经有病,其豚逆行,逆则乘心,乘心则心痛,故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛,非心家自痛也。
其痛甚者在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛,日一发夕死,夕发旦死。
详见十六难。
神圣工巧第十一#16
六十一难曰:
经言望而知之者谓之神。
瞻望以知其病,谓之神。闻而知之者谓之圣。
所闻以知其病,谓之圣。
问而知之者谓之工。
未诊先问,最为有准,叩问而知病,谓之工。
切脉而知之者谓之巧。
讯切者息#17以知其脾#18,谓之巧。
何谓也?
四知如何。
然:望而知之者,望见其五色,以知其病。
假令肝病,见青色者,肝自病;见赤色者,心乘肝,肝亦病。故见五色,以知其病也。
闻而知之者,闻其五音,以别其病。
五音者,官商角征羽也,以配五藏。假令病人好哭者,肺病也;好歌者,脾病也。
问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
问病人,云好辛者肺病也,好酸者肝病也,好甜者脾病也,好苦者心病也,好咸者肾病也,好食玲物内热也。
切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也。
诊候寸口,豚息弦者肝;轻手取之而豚弦者,病在府也;重手取之而脉弦,听声者,病在藏也。余放#19此。
经言以外知之曰圣。
视脉初脉#20切脉,皆在外而知之。
以内而知之曰神,此之谓也。
知之于心,乃内也,谓之神。
六#21十二难曰:
藏井荣有五,腑独有六者,何谓也?
井、俞、荣、经、合,此五藏有五也。六府却于井、俞、荣、经、合#22之外,又有所过为原,如何。
然:府者阳也。
六府属阳。
三焦行于诸阳,故置一俞名日原#23。
三焦者,臣使之官,位应相火,宣行君火命令,行于诸阳经中,故置一俞名日原。原者,元也。
府有六者,亦与三焦共一气也。
六府是阳,三焦亦是阳,故云共一气。
六十三难曰:
十变言,五藏六府荣合,皆以井为始者,何也?
五藏六府,井、荣、俞、经、合却皆以井为始者,如何。
然:井者,东方春也。
春者,仁也。在五常,仁乃法木,谓仁道至大。在岁春为首#24,在月甲为首,在经脉井为首。
万物之始生。
万物初生,皆由于春。
诸岐行喘息。
葭飞灰动,垫虫始振,所以歧虫行,喘虫息。
绢飞蠕动。
绢乃井中虫,赖虫飞,蠕虫动。
当生之物,莫不以春而生。
凡当生之物,皆因春气而生。
故岁数始于春。
正月为岁首,故一岁之始在春。
月数始于甲。