智培中文


  此是五积病源要法。

  黄帝八十一难经慕图句解卷之六竟

  #1七:此下《集注》有‘凡五首’三字。

  #2则:依上下文例,此前似脱‘一’字。

  #3正:《本义》作一五’。

  #4寸:疑当作‘才’。

  #5肝:此字《本义》在本句末‘伤’字下。

  #6有:此前《集注》有‘然’字。

  #7主:原作‘永’,据文义及上下文例改。

  #8不:疑为‘木’之误。

  #9心:此上《集注》有‘何以言之’四字。

  #10主:《集注》四十九难虞注作‘五’。

  #11腥臭:依上文例当作‘臭腥’。

  #12入:原作‘与’,据文义改。

  #13体:原作‘病’,据《本义》改。

  #14邪:原作‘和’,据文义及《集注》吕注改。

  #15邪:此下《本义》有‘有贼邪’三字。

  #16心:此下《本义》有‘病,中风得之为虚邪,伤暑’十字。

  #17从所胜不中者:《集注》五十难吕注作‘从所不胜来者’。

  #18得:此下《本义》有‘寒而欲’三字。

  #19物:据下句注文,似当作‘属阳’。

  #20《集注》五十一难丁注作‘暑’。

  #21据上句注文似当作‘三’。

  #22向:《本义》作‘响’。

  #23常:此下《本义》有‘故以此知藏府根本不同也’十一字。

  #24第八:此下《集注》有‘凡二首’三字。

  #25再:原作‘又’,据《集注》五十三难虞注改。

  #26一:据文义当作‘二’。

  #27脾:据前后文例当作〔肝’。

  #28木:据上文例当作‘脾’。

  #29而:据文义当作‘无’。

  #30肝胜脾,脾肚肾,肾胜心:原作‘肝胜肾,肾胜脾,脾胜心’,与五行相克关系不符,据《集注》五十四难丁注改。

  #31由:原作‘虫’,据下句注文改。

  #32始:此下《本义》有‘发’字。

  #33脘:原作‘沈’,据文义改。

  #34各:原作‘名’,据文义政。

  #35而:据文义当作‘如’。

  #36脾:据上文当作‘肥’。

  #37所:原作‘金’,据文义改。

  #38木:原作‘不’,据文义改。

  #39不与脉:据原文当作‘还与肺’。

  #40寓:文义未属,疑误。

  #41秋弦脉:据前后文例似当作‘秋乃肺’。

  #42可:《集注》作‘肯’。

  #43食:此下疑脱‘亦’字。

  #44邪,复:原作‘复邪’,据文义乙转。

  #45:此下《本义》有‘冬’字。

  #46:《集注》五十六难杨注作‘长’。

  #47肺:原作‘肝’,据文义改。

  #48肝:原作‘肺’,据文义改。

  #49原作‘肝’,据文义改。

  黄帝八十一难经纂图句解

  经名:黄帝八十一难经慕图句解。宋李駉撰。七卷。底本出处:《正统道藏》太玄部。原文参校本:《难经集注》人民卫生出版社影印本(简称《集注》)、《难经本义》古今医统正脉全书本(简称《本义》)。

  黄帝八十一难经纂图句解卷之七

  卢国秦越人撰临川晞范子李駉子埜句解

  五泄伤寒第十四首

  五十七难曰:

  泄凡有几?

  泄,利也,不知有几般。

  皆有名不?

  皆有其名目否。

  然:泄凡有五,其名不同。

  五般泄利,而令则不同。

  有胃泄。

  胃经泄利。

  有脾泄。

  脾经泄利。

  有大肠泄。

  大肠泄利。

  有小肠泄。

  小肠泄利

  有大症泄,名曰后重。

  痕,结也。小腹有结,而欲下利也。后重者,腰下沈重也,故名肾泄。

  胃泄者,饮食不化。

  风入于肠,土#1需于胃,泄所食之物,先出而不消化。

  色黄。

  脾属土,泄利色黄。

  脾泄者,腹胀满。

  雨淫腹疾,脾土恶湿,二气之胜,故腹肚膨胀充满。

  泄注#2。

  注者,无节度也。湿胜则濡泻,湿气内攻于脾,则水谷不分,故泄利无度。

  食即呕吐瞇。

  脾胃,饮食之藏府。脾病不能化水谷,故食则呕吐。

  大肠泄者,食已窘迫。

  窘迫,急也。大肠气虚,所以食讫而急欲昏凤#3,迫急不可止也。

  大便色白。

  白从肺色。

  肠呜切痛。

  肠内虚呜,如刀切其肠之痛。

  小肠泄者,搜而便脓血。

  小肠,心之府。心生血,故便血。

  小腹痛。

  小便处在小腹,故痛。

  大底泄者,裹急后重。

  裹急者,腹中痛也。后重者,大便处疼痛也。

  数至图而不能便。

  囿,厕也。肾开窍于二阴,惟气虚,故数思凤,及至厕,后重不能便。

  茎中痛。

  痛引入前阴茎中。

  此五泄之法也。

  此是五泄受病法度。

  五十八难曰:

  伤寒有几?

  中伤寒邪,还有几般。

  其脉有变不?

  脉息还变迁不同否。

  然:伤寒有五。

  有五般伤病#4。

  有中风。

  中伤风邪。

  有伤寒。

  冬谓之伤寒,诸严寒之时,为寒所冒,其之时而病,头痛身疼,肌肤而恶,故名五#5伤寒。

  有湿温#6。

  其人尝伤于湿,因而中风,寒热相传#7,则发湿温#8 病,苦两经逆,为胸多汗,头目痛,妄言。

  有热病。

  冬伤于寒,因而气发为热病,发热恶寒,头痛身疼。

  有温病。

  春夏月#9寒清时,秋冬有暄暑时,人感疫疠之气,故一岁之中,病无长少,卒相似者,此则时行之气,俗谓之大#10 行是也。

  其所苦各不同。

  其证候所苦害不同。

  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。

  肌肉之上,阳脉所行,轻手按之,状若太过。肌肉之下,阴脉所行,按之不足,谓之弱。此者是按之不足,举之有余,故知中风也。

  湿温之脉,阳濡#11而弱,阴小而急。

  肌肉之上#12阳脉所行,濡弱者,是湿气所胜火也。肌肉之下,阴脉所行,小急者,是土湿之不胜木也。

  伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。

  寸尺俱盛极而紧涩。

  热病之脉,阴阳俱浮。

  热病之脉息,尺寸俱浮。

  浮之而滑。

  浮者,轻手按之而滑,是心伤热豚。

  沈之散涩。

  沈者,重手按之而散涩,是津液虚少。

  温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经#13而取之。

  温病自有鬼疠之气散行诸经,不可预知,其何经之所受,爻俟其病而诊之,始可次所在治之。

  伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而#14 愈者,何也?

  伤寒病有汗之而安愈,下之而死之者;有汗之而死者,下之而安愈者如何。

  然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之而死。

  阳虚则外寒,阴盛则外寒,寒毒争于荣卫之中,叉发热而恶寒,尺寸俱浮大,内叉不躁。设有微烦,其人饮食欲温,而恶玲也,为阳虚阴盛,汗· 之则愈,误下则死。

  阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

  阳盛则内热,阴虚则内热,寒毒相薄于荣卫之内,阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,阳热之气盛而入裹,热毒居胃,水液干涸,燥粪结聚,其人外不恶寒,铃蒸蒸发热而燥,甚则谵语,下之则愈,误汗则死。

  寒热之病,候之如何也?

  诊候寒热之病如何。

  然:皮寒热者。

  肺主皮毛,与大肠为表裹。藏病即寒,府病即热。

  皮不可近席。

  手三阴三阳法天,天动故病,即不欲辟近席。

  毛发焦,鼻槁。

  下有心火,燥热之为病,故毛发焦枯,鼻又桔槁。

  不得汗。

  凡有此病,不得汗之,汗之叉死,下之则愈。

  肌寒热者。

  脾主肌肉,与胃为表裹,藏病主寒,府病主热。

  皮肤痛。

  脾主土,土主湿,湿流关节,故病痛。

  唇舌槁。

  脾之精在唇四白,其津液外泄,故槁。

  无汗。

  此病燥湿之所致,无以汗之,汗之则肠胃不通,下之则泄注,宜温中调气。

  骨寒热者。

  肾主骨,一与膀胱为表裹,病在阳即身热,热#15 体重恶寒,在阴即寒。

  病无所安。

  病在身不得安。

  汗注不休。

  肾生液,入心为汗。注者,无节度也,汗出不止。

  齿本枯痛。

  齿乃骨之余,肾之液外泄,故齿本枯槁而疼痛。

  五十九难曰:

  狂癫之病,何以别之?

  狂癫自是两般,何所辫别。

  然:狂之始发也。

  重阳者狂,病在三阳而反汗之,阳盛发狂。

  少外不饥。

  不欲眠外,不知饥馁。

  而自高贤也。

  妄自高大,以称其贤。

  自辩智也。

  独自强,不称其智明。

  自贵倨也。

  自为尊贵,娱傲怨人。

  妄笑,好歌乐也。

  无事嬉笑,但好枢歌,自以为乐。

  妄行不休是也。

  登高逾垣,凡所上之处,皆非其所素能者,全无休止。

  癫疾始发。

  癫,颠也。重阴者,癫始发时。

  意不乐。

  意思不乐。

  直视僵仆。

  眼目直视,不能行立而倒仆。

  其脉三部阴阳俱盛是也。

  寸口是阳部,尺是阴部,三部脉皆盛。

  六十难曰:

  头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?

  厥者玲也。有厥头痛,有真头痛,有厥心痛,有真心痛,是如何。

  然:手三阳之脉受风寒,伏留而不行者,则名厥头痛。

  风玲之气入于三阳之经,伏留而不行,则壅逆而冲于头,故名厥头痛。

  入连在脑者,名真头痛。

  脑为髓海,风玲之气入于泥九官,是邪循风府入于脑,痛甚,手足玲至肘膝者,令真头痛。

  其五藏气相干,名厥心痛。

  诸经皆属于心,若一经有病,其豚逆行,逆则乘心,乘心则心痛,故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛,非心家自痛也。

  其痛甚者在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛,日一发夕死,夕发旦死。

  详见十六难。

  神圣工巧第十一#16

  六十一难曰:

  经言望而知之者谓之神。

  瞻望以知其病,谓之神。闻而知之者谓之圣。

  所闻以知其病,谓之圣。

  问而知之者谓之工。

  未诊先问,最为有准,叩问而知病,谓之工。

  切脉而知之者谓之巧。

  讯切者息#17以知其脾#18,谓之巧。

  何谓也?

  四知如何。

  然:望而知之者,望见其五色,以知其病。

  假令肝病,见青色者,肝自病;见赤色者,心乘肝,肝亦病。故见五色,以知其病也。

  闻而知之者,闻其五音,以别其病。

  五音者,官商角征羽也,以配五藏。假令病人好哭者,肺病也;好歌者,脾病也。

  问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。

  问病人,云好辛者肺病也,好酸者肝病也,好甜者脾病也,好苦者心病也,好咸者肾病也,好食玲物内热也。

  切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也。

  诊候寸口,豚息弦者肝;轻手取之而豚弦者,病在府也;重手取之而脉弦,听声者,病在藏也。余放#19此。

  经言以外知之曰圣。

  视脉初脉#20切脉,皆在外而知之。

  以内而知之曰神,此之谓也。

  知之于心,乃内也,谓之神。

  六#21十二难曰:

  藏井荣有五,腑独有六者,何谓也?

  井、俞、荣、经、合,此五藏有五也。六府却于井、俞、荣、经、合#22之外,又有所过为原,如何。

  然:府者阳也。

  六府属阳。

  三焦行于诸阳,故置一俞名日原#23。

  三焦者,臣使之官,位应相火,宣行君火命令,行于诸阳经中,故置一俞名日原。原者,元也。

  府有六者,亦与三焦共一气也。

  六府是阳,三焦亦是阳,故云共一气。

  六十三难曰:

  十变言,五藏六府荣合,皆以井为始者,何也?

  五藏六府,井、荣、俞、经、合却皆以井为始者,如何。

  然:井者,东方春也。

  春者,仁也。在五常,仁乃法木,谓仁道至大。在岁春为首#24,在月甲为首,在经脉井为首。

  万物之始生。

  万物初生,皆由于春。

  诸岐行喘息。

  葭飞灰动,垫虫始振,所以歧虫行,喘虫息。

  绢飞蠕动。

  绢乃井中虫,赖虫飞,蠕虫动。

  当生之物,莫不以春而生。

  凡当生之物,皆因春气而生。

  故岁数始于春。

  正月为岁首,故一岁之始在春。

  月数始于甲。